Грыжа белой линии живота

Грыжи белой линии (hernia lineae albae) - грыжевые выпячивания по средней линии живота от мечевидного отростка до лонного сочленения. Составляют  2-4% всех грыж живота. Чаще наблюдаются у полных мужчин.

 Грыжи белой линии живота  подразделяются на надпупочные или надчревные (эпигастральные), околопупочные (параумбиликальные), подпупочные (инфраумбиликальные) или подчревные (гипогастральные). Под скрытыми грыжами белой линии живота понимают проникновение грыжевого выпячивания только в толщу апоневроза.

Грыжа белой линии живота развивается очень медленно, без всяких клинических проявлений и характеризуются постепенным выпячиванием через щелевые или овальной формы дефекты в апоневрозе предбрюшинного жира (предбрюшинные липомы). Затем по мере прогрессирования заболевания происходит формирование грыжевого мешка. Возникновению грыж белой линии способствует тяжёлый физический труд. 

Обычно грыжи белой линии живота небольших размеров (1,5 - 2,0 см. в диаметре). Не склонны к ущемлению. 

Часто грыжи белой линии живота сочетаются с диастазом прямых мышц живота, когда апоневроз белой линии живота растянут и истончён.  

Клиническая картина и диагностика грыж белой линии живота

Чаще грыжи белой линии живота протекают бессимптомно. Могут быть жалобы на боли в области грыжевого выпячивания, усиливающиеся при физической нагрузке.

При осмотре по средней линии живота определяется небльших размеров гладкое, округлое, эластичное образование, болезненное на ощупь. Так же, обращают внимание на наличие диастаза прямых мышц живота, который выглядит как равномерное выпячивание от 4 до 6-10 см. шириной от мечевидного отростка до пупка.

Внешне похожими на грыжу белой линии живота могут выглядеть липомы, фибромы передней брюшной стенки.

Если пациент обращается с жалобами на боли в верхних отделах живота, то прежде чем планировать удаление грыжи белой линии живота, необходимо тщательно обследовать желудок, двенадцатиперстную кишку, желчный пузырь, толстую кишку (УЗИ бр. полости, ФГС, и т.д.).

Лечение грыжи белой линии живота: 

Лечение - оперативное. После рассечения кожи и подкожной клетчатки над выпячиванием выделяют грыжевой мешок, который прошивают и перевязывают у основания. Далее сшивают апоневроз в виде дубликатуры в поперечном направлении. При наличии нескольких дефектов вдоль белой линии живота или сочетании с диастазом прямых мышц живота выполняется пластика по Н.И. Напалкову или ненатяжная герниопластика.

Способ Н.И. Напалкова: после удаления грыжевого мешка края  апоневроза сшивают край в край. Затем у внутреннего края влагалищ прямых мышц делают два параллельных разреза переднего листка влагалища. Длина разреза зависит от длины участка средней линии, подлежащего реконструкции. Внутренние края разрезов переднего листка апоневротического влагалища сшивают. При завязывании швов первый ряд швов погружают. Затем точно так же накладывают швы на наружные края разрезов апоневротического влагалища. На схеме операции: 1 - первый ряд швов; 2 - второй ряд швов; 3 - третий ряд швов.

Одним из недостатков пластики по Н.И. Напалкову является неудовлетворительный косметический эффект (для выполнения пластики необходим длинный разрез кожи вдоль белой линии живота). Современные малоинвазивные технологии и внедрение ненатяжительных способов герниопластики, позволяю выполнять одномоментное устранение грыжи белой линии живота и/или пупочной грыжи на фоне диастаза прямых мышц живота, из одного небольшого разреза кожи в пупочной области. Что позволяет достигнуть отличного косметического результата.

Вылечить грыжу белой линии живота можно у Нас в центре:

- записавшись на консультацию по телефону: +7 (812) 954-34-22

+7 (921) 786-43-70

- записавшись на консультацию по e-mail

- посетив Нашу клинику по адресу: Северо-западный герниологический центр

Санкт-Петербург, пр. Луначарского, д. 45